LES Entorses de la cheville
L'entorse de la cheville est la lésion traumatique la plus fréquente : 6000 consultations aux urgences par jour en France!
Chez le sportif une blessure sur 5 est une entorse de cheville. Les sports les plus exposés : football, rugby, volley, basket...
L'entorse est un étirement du ligament qui peut aller jusqu'à la rupture, suite à un mouvement de torsion.
Un ligament est un faisceau de bandes fibreuses, très résistantes et peu extensibles qui unissent les os entre eux. Ils donnent la stabilité aux articulations.
Le traitement de l'entorse de cheville est souvent négligé et 50 à 70% récidivent entraînant à la longue de l'arthrose...
Les différents types d'entorse
La cheville comprend de nombreux faisceaux de ligament, il existe deux types d'entorse selon le mode de torsion.
En inversion : entorse du LLE ligament latéral externe. Le plus fréquent (90%).
En éversion : entorse du LLI ligament latéral interne. Le plus rare (5%) mais la plus grave car s'associe souvent à des lésions osseuses du talus.
Gravité de l'entorse et examens complémentaires
Diagnostic différentiel
- Entorse de la pince bi-maléollaire et/ou de la membrane interosseuse
- Entorse des rétinaculum
- Entorse de Chopart
- Entorse de la sous-talienne
- Entorse du Spring ligament
- Fracture de la maléolle latérale, arrachement osseux
- Fracture du processus latéral du talus
- Fracture du scaphoïde (naviculaire)
- Fracture du calcanéum
- Fracture de la base du 5ème métatarsien
- Rupture du tendon d'Achille
- Rupture du tibial antérieur
- Rupture des péroniers (fibulaires)
- Syndesmose tibio-fibulaire
Traitement de l'entorse de cheville et prévention
- Protocole RICE : Repos, Ice (glaçage), Compression, Elevation.
- Anti-inflammatoires et/ou anti-douleurs
- Attelle type Aircast
- Kinésithérapie avec renforcement musculaire et travail de proprioception
- Kinésio-taping pour diminuer l'oedème et l'hématome et ensuite pour stabiliser l'articulation
- Semelles afin de stabiliser le pied et travailler la proprioception
Les complications et séquelles d'entorse
Le risque des entorses surtout bénignes est leur banalisation.
Même une "petite" entorse doit faire l'objet d'une prise en charge consciencieuse.
Sans ou mauvais traitement le ligament cicatrise mal et est incapable d'assurer la bonne tonicité de l'articulation de la cheville.
Les complications :
- phlébite
- algoneurodystrophie
Les séquelles :
- instabilité de la talo-crurale (cheville) avec ou sans douleur
- douleur chronique de la cheville
- conflit antéro-latéral
- syndrome du carrefour postérieur
- tendinopathie résiduelles des fibulaires/péroniers
- lésion ostéochondrale du dôme du talus
- arthrose
